О перспективах развития офтальмологической службы Ленинградской области

Достижения мировой офтальмологии впечатляют. Операции по поводу катаракты выполняются амбулаторно в любой небольшой клинике. Качество их таково, что через 2-3 дня пациент при необходимости может приступить к работе. Лазерная хирургия в считанные мгновения улучшает зрение при миопии. Появились все более эффективные способы лечения заболеваний сетчатки, быстро совершенствующиеся и все более доступные. Мы стоим на пороге артифициального зрения с чипами и искусственной сетчаткой!

На этом фоне офтальмологическая служба практически во всех районах Ленинградской области находится на начальном этапе развития. В подавляющем большинстве случаев кабинеты поликлиник оснащены старым оборудованием, часто с советских времен. Из более 50 кабинетов, только в 10 имеется авторефрактометр - прибор для определения рефракции, без которого немыслима работа современного офтальмолога и оптометриста даже в развивающихся странах. Есть кабинеты, где кроме таблицы для определения остроты зрения и зеркального офтальмоскопа нет ничего! Не лучше обстоят дела и в офтальмологических районных стационарах - за год в 7 офтальмологических стационарах области выполняется чуть более 1200 операций по поводу катаракты старым способом с большим разрезом. Это ровно столько, сколько выполняется операций на одном операционном столе в офтальмологическом отделении Ленинградской областной больницы современным бесшовным методом! Почему так происходит? Несмотря на наличие высококвалифицированных кадров в районных офтальмологических стационарах - практически везде отсутствует современное оборудование. Так, из 12 микроскопов - только 3 являются современными. Остальные - с советских времен. Практически отсутствуют устройства для бесшовной факоэмульсификации катаракты и ультразвуковые аппараты для определения размера искусственного хрусталика. Перечислять можно долго.

В такой ситуации люди устремились в Санкт-Петербург для получения современной высококачественной офтальмологической помощи. Трудно себе представить, чтобы со всей Австрии (по площади равной Ленинградской области) даже с ее прекрасными дорогами граждане ехали бы за офтальмологической помощью в один-единственный город! В Ленинградской области едут! Посмотрите, как переполнена Ленинградская областная поликлиника! Едут, чтобы сделать тот или иной снимок глазного дна! Чтобы просто измерить внутриглазное давление! Очереди на плановые операции по поводу катаракты растянулись на годы. Люди мучаются. Очень трудно работать и медицинскому персоналу, особенно на фоне того негатива, который постоянно выплескивается на врачей в средствах массовой информации.

Может быть, нам помогут городские офтальмологические службы решить проблему очередей с операцией по поводу катаракты? К большому сожалению, нет! Мощности их недостаточны, а показания к операции при катаракте все более расширяются. Так, в 2011 году в МНТК «Микрохирургия глаза» выполнено около 9 тысяч операций по поводу катаракты, а в 5 отделениях СПб Многопрофильной больницы №2 более 5 тысяч. В очереди на подобные операции в эти клиники записаны пациенты на 2 года вперед. Как видим, даже создание крупных узкопрофильных специализированных центров не решает проблему самой массовой офтальмологической операции.

К большому сожалению, офтальмологическая служба Ленинградской области не включена в федеральную программу модернизации области.

Каков же выход?

Выход есть и он единственный - в развитии офтальмологической службы на местах. Нами разработана Программа развития офтальмологической службы Ленинградской области, предусматривающая в течение 3 лет создание 6 межрайонных офтальмологических стационаров, оснащенных новейшей техникой, для выполнения современных бесшовных операций при катаракте. Планируется также создание 6 межрайонных диагностических офтальмологических центров с глаукомными кабинетами, чтобы пациенты на местах могли бы пройти всё необходимое обследование. Чтобы программа заработала, необходимо также часть средств запланировать на приобретение жилья для медработников. Тогда прогрессивные изменения в офтальмологической службе Ленинградской области будут необратимыми. А пациенты по месту жительства будут прекрасно и своевременно обследоваться, оперироваться. И только больные в самых сложных случаях будут направляться в Ленинградскую многопрофильную областную больницу, для чего она, собственно, и существует!

Олег Синявский,

главный внештатный офтальмолог Комитета по здравоохранению ЛО,

кандидат медицинских наук